踝部扭挫傷

踝部扭挫傷是日常生活中最常見的運動傷害之一，主要指踝關節周圍的韌帶、肌腱等軟組織因過度扭拉而造成的損傷。中醫認為是局部經絡受損，氣血瘀滯不通所致。

成因

最常見的成因是足部內翻，導致踝關節外側的韌帶（主要是距腓前韌帶）受傷。其他成因包括：

1.  運動傷害：跳躍落地不穩、快速變向、踩到別人的腳（籃球、足球、排球常見）。

2.  意外事件：行走或跑步時踩到不平坦的地面或坑洞。

3.  穿著不當：穿高跟鞋或支撐性差的鞋子。

4.  舊傷未癒：先前扭傷後，韌帶鬆弛、本體感覺下降，導致踝關節不穩定，容易反覆扭傷。

分型、臨床表現與理學檢查

臨床上主要根據受傷的機制和嚴重程度進行分型。

內翻型（最常見）

受傷機制：足底向內翻轉 

受損韌帶：外側韌帶群（距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓後韌帶）

臨床表現：外踝前下方腫脹、壓痛、瘀血；足內翻時疼痛加劇。 

外翻型 

受傷機制：足底向外翻轉  

受損韌帶：內側的三角韌帶

臨床表現：內踝腫脹、壓痛；足外翻時疼痛加劇。較為少見，但若發生可能合併內踝骨折。 

旋前-外旋型

受傷機制：足部外翻外旋

受損韌帶：下脛腓聯合韌帶（高位踝扭傷） 

臨床表現：踝關節前方、脛腓骨之間壓痛明顯；擠壓小腿中段或足部外旋時疼痛加劇。易被誤診，癒合期較長。 

嚴重度分級（最常用於臨床溝通）

第一級（輕度）

韌帶受損情況 ：韌帶輕微拉傷，無撕裂 

臨床表現：輕微腫脹和壓痛，可勉強承重行走，關節活動度略受限。 

理學檢查（特殊測試）：前抽屜試驗： 陰性。

      內翻壓力測試： 疼痛但無關節不穩定 。

第二級（中度）

韌帶受損情況 ：韌帶部分撕裂 

臨床表現：中度腫脹、疼痛、瘀血，行走困難，關節活動度明顯受限。

理學檢查（特殊測試）：前抽屜試驗： 陽性（與健側比有明顯鬆弛感）

  內翻壓力測試：陽性（關節有鬆弛感，並有劇痛） 

第三級（重度）

韌帶受損情況 ：韌帶完全斷裂

臨床表現：嚴重腫脹、疼痛、大量瘀血，無法承重行走，關節不穩定。

理學檢查（特殊測試）：前抽屜試驗： 明顯陽性（有「凹陷」感）

  內翻壓力測試：明顯陽性（關節角度異常增大） 

治療方法

急性期（傷後24-72小時）：目標為消炎消腫、止痛、制動

中醫治療

針灸： 通絡止痛、行氣活血。

中藥外敷/內服：

外敷：清熱解毒、活血化瘀。

內服：活血化瘀、行氣止痛。

亞急性期與恢復期（腫脹疼痛減緩後）：目標為促進癒合、恢復關節活動度與肌力

中醫治療

針灸與拔罐：延續針灸，可加上刺絡拔罐，放出瘀血，加速腫脹消退。

推拿（手法）：軟組織按摩、關節鬆動術減輕腫脹、放鬆緊繃的肌肉並恢復關節的正常活動度。

中藥： 補益肝腎、強筋健骨，促進韌帶修復。

中藥薰洗：活血通絡，改善局部血液循環。

復康運動

復康運動是預防再次扭傷的關鍵，應循序漸進，在無痛範圍內進行。

階段一：恢復活動度與早期肌力訓練（腫脹消退後）

踝泵運動：盡可能地勾腳尖、踩腳尖，反覆進行。這是最好的消腫運動之一。

腳踝寫字母：用腳尖當筆，在空中寫A到Z，活動各個方向的關節。

彈力帶抗阻訓練：坐姿，用彈力帶提供阻力，進行勾腳（蹠屈）、踩腳（背屈）、腳內翻、腳外翻的等長收縮訓練。

階段二：強化肌力與本體感覺訓練（可無痛承重行走後）

單腳站立：先睜眼練習，穩定後進階到閉眼單腳站，訓練踝關節的穩定性和本體感覺。

提踵運動：扶著牆壁或椅子，慢慢踮起腳尖再放下。

腳踝繞圈：順時針與逆時針方向大幅度轉動腳踝。

階段三：功能性訓練與回歸運動（肌力與活動度接近正常後）

跨步訓練：向前、向後、向左、向右進行弓步蹲，模擬日常行走與運動的動作。

跳躍訓練：從雙腳原地跳開始，進階到單腳跳、左右來回跳（之字跳）。

運動專項訓練：根據患者的運動項目（如籃球、跑步），進行折返跑、變向跑等訓練。

免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。