膝副韌帶損傷

膝關節的穩定主要依靠四條主要韌帶，其中兩條位於兩側，稱為「副韌帶」。它們的主要功能是防止膝關節過度的內外翻（側向）運動。

內側副韌帶（MCL）：連接股骨（大腿骨）和脛骨（小腿內側），抵抗膝關節外翻的壓力（即防止膝蓋被往內推）。這是最常受傷的膝部韌帶之一。

外側副韌帶（LCL）：連接股骨和腓骨（小腿外側），抵抗膝關節內翻的壓力（即防止膝蓋被往外推）。

成因

主要成因是膝關節承受了不當的側向應力或旋轉力。

1.  直接撞擊：最常見的原因。膝蓋外側受到直接撞擊（如美式足球、橄欖球的攔截），導致膝關節過度外翻，引發**內側副韌帶**損傷。

反之，撞擊膝蓋內側則會導致外側副韌帶損傷。

2.  非接觸性扭傷：跳躍落地不穩、跑步時急轉彎或突然改變方向，導致腳部固定而身體扭轉，對韌帶產生過度拉扯。

3.  重複性壓力：長期進行需要頻繁側向移動的運動（如網球、籃球），使韌帶反覆受壓而勞損。

4.  複合性損傷：常與前十字韌帶（ACL）、內側半月板同時受傷，稱為「不幸三聯征」。

分型與臨床表現

副韌帶損傷通常根據嚴重程度分為三級：

第一度（輕微）

韌帶受損程度：少數韌帶纖維撕裂，結構穩定。 

臨床表現：局部輕微壓痛、腫脹。

膝關節無不穩定感，可負重行走。進行壓力測試時有疼痛，但無關節鬆弛。 

第二度（中度）

韌帶受損程度：更多韌帶纖維撕裂，但未完全斷裂。

臨床表現：明顯的局部壓痛和腫脹，可能伴隨瘀青。

關節活動度因疼痛而受限，行走時有跛行。

進行壓力測試時，關節有可察覺的鬆弛感（但仍有明確的終點感），並伴隨疼痛。 

第三度（重度） 

韌帶受損程度：韌帶完全斷裂。

臨床表現：劇烈疼痛（有時因神經同時受損，疼痛感反而不明顯）。

明顯腫脹和瘀血。

膝關節有明顯的「不穩定感」，感覺膝蓋要「散開」或「垮掉」，無法承重。

進行壓力測試時，關節顯著鬆弛且無明確的終點感。 

理學檢查

1.  視診與觸診：觀察有無腫脹、瘀血。於受傷韌帶的附著點或沿線進行觸診，尋找壓痛點。

2.  壓力測試（Stress Tests）：

外翻壓力測試：患者仰臥，膝關節微彎約30度。檢查者一手固定大腿遠端，另一手握住腳踝，對小腿施加向外的力量。

   若膝關節內側出現疼痛或過度張開，提示內側副韌帶損傷。

內翻壓力測試：姿勢同上，對小腿施加向內的力量。若膝關節外側出現疼痛或過度張開，提示外側副韌帶損傷。

注意：測試時需與健側對比，並在膝關節完全伸直和彎曲30度下分別進行，以評估不同部位的損傷。

治療方法

急性期（受傷後48-72小時內）

中醫治療：

針灸：疏通經絡、消腫止痛的。

中藥：活血化瘀、行氣止。

亞急性期及慢性期（腫脹消退後）

中醫治療：

手法治療（推拿）：放鬆周圍肌肉，使韌帶纖維順暢，促進恢復。

拔罐：可於周圍肌肉進行，改善循環。

中藥：舒筋通絡、強筋健骨。

第三度損傷或合併其他韌帶損傷

可能需要手術進行韌帶修補或重建，特別是對於年輕、活動量大的患者。術後需嚴格遵循復康計劃。

復康運動

復康運動應遵循「無痛原則」，循序漸進。

第一階段：急性期（目標：減輕疼痛腫脹，維持基本活動度）

1.  股四頭肌等長收縮：仰臥，膝下墊小毛巾，用力將膝蓋向下壓，感覺大腿前側收縮，保持5-10秒後放鬆。

2.  腳踝泵：腳踝用力、緩慢地向上勾腳尖和向下踩，促進血液循環，消腫。

3.  直腿抬高：仰臥，健側膝蓋彎曲踩地，患側腿伸直，大腿前側收緊後緩慢抬高至健側膝蓋高度，保持數秒後緩慢放下。

第二階段：恢復期（目標：恢復關節活動度，初步肌力訓練）

1.  膝關節活動度訓練：坐於床邊，讓小腿自然下垂，無痛範圍內主動彎曲和伸直膝蓋。

2.  靠牆靜蹲：背靠牆，雙腳與肩同寬，慢慢向下滑，使膝蓋彎曲（初期不超過45度），保持30秒。

3.  蚌殼式（針對MCL）：側躺，膝蓋彎曲，腳跟併攏，上方的膝蓋緩緩向上打開，如同蚌殼，強化臀中肌以穩定骨盆和膝蓋。

4.  彈力帶側抬腿（針對LCL）：側躺，患側在上，用彈力帶增加阻力，將腿向上外展，強化外側肌群。

第三階段：功能強化期（目標：恢復肌力、本體感覺與運動功能）

1.  單腳站平衡訓練：睜眼單腳站立30秒，進階到閉眼單腳站，或在不平穩的平面（如枕頭）上進行。

2.  弓步蹲：向前跨出一步後下蹲，注意膝蓋不要超過腳尖。

3.  階梯訓練：側向上樓梯，強化側向穩定能力。

4.  敏捷度訓練：開始進行「之」字型折返跑、跳繩等，逐步回歸專項運動。

免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。