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成因與機制
膝交叉韌帶分為前交叉韌帶（ACL）和後交叉韌帶（PCL），主要功能是維持膝關節的前後穩定及旋轉穩定。
主要受傷機制：
1. 非接觸性扭轉/急停（最常見於ACL損傷）：
跑步中急停、減速。
跳躍後落地不穩，膝蓋呈「外翻」（X型腿）姿勢著地。
籃球、足球、滑雪、網球等需要大量跑動、轉向、跳躍的運動中常見。
2. 直接撞擊（常見於PCL損傷）：
「儀表板損傷」：車禍中，膝蓋前方直接撞擊到儀表板，導致小腿骨相對股骨向後移位，拉傷PCL。
運動中跪地：小腿前方受到直接撞擊，迫使膝關節過度伸直或小腿向後移。
3. 過度伸直：暴力使膝關節超過其正常的伸直角度，常同時傷及ACL和後關節囊。
分型與臨床表現
臨床上主要根據韌帶纖維撕裂的程度進行分型：
一度損傷（輕度）
損傷程度：少數韌帶纖維撕裂，顯微損傷
臨床表現：輕微疼痛與腫脹
關節無不穩定感
活動度幾乎正常，但某些動作會引發不適
壓痛點明顯
二度損傷（中度）
損傷程度：較多韌帶纖維撕裂，但未完全斷裂
臨床表現：中度至重度疼痛與腫脹
關節活動度受限（特別是伸直與彎曲）
輕微至中度的關節不穩定感，感覺膝蓋「鬆開」或「錯動」
可能伴隨行走困難
三度損傷（重度）
損傷程度：韌帶完全斷裂
臨床表現：受傷當下可能聽到「啪」一聲
劇烈疼痛（但後期可能因神經斷裂而疼痛減輕）
迅速出現大量關節血腫（積血）
明顯的關節不穩定，無法承重，感覺膝蓋「脫臼」
活動度嚴重受限
ACL與PCL損傷的差異：
ACL損傷：膝關節前向不穩定。患者常主訴「膝蓋向前滑出去」的感覺，尤其在下樓梯或轉彎時。
PCL損傷：膝關節後向不穩定。患者常主訴「膝蓋向後塌陷」的感覺，尤其在蹲下或下坡時。
理學檢查
1. 視診：觀察有無腫脹、瘀血、肌肉萎縮（特別是股四頭肌）。
2. 觸診：檢查壓痛點、關節積液、韌帶走向有無缺損。
3. 活動度評估：評估主動與被動的膝關節屈伸範圍。
4. 特殊測試：
前抽拉測試 / 萊克曼測試：用於檢查ACL。評估小腿骨相對於股骨的前移程度。萊克曼測試在膝彎曲15-30度進行，對急性腫脹期患者較友善且準確。
後沉徵測試 / 後抽拉測試：用於檢查PCL。觀察膝彎曲90度時，小腿骨是否因重力向後下沉，或可被向後推移。
樞軸轉移測試：檢查ACL功能不全導致的旋轉不穩定，是很有價值的功能性測試。
5. 周邊結構檢查：必頇檢查內外側韌帶、半月板是否合併損傷。
影像學檢查：X光用於排除骨折；核磁共振（MRI）是診斷韌帶、半月板軟組織損傷的黃金標準。
治療方法
治療方針取決於損傷程度、患者年齡、活動需求及是否合併其他損傷。
急性期（受傷後0-72小時）
中醫治療：
針灸：活血化瘀、消腫止痛的效果。
中藥內服/外敷：活血化瘀。
亞急性期與慢性期/手術後期
保守治療（適用於一度、二度損傷及不願手術的患者）：
中醫治療：
傷科手法（推拿）：舒筋活絡，鬆解膝關節周邊的軟組織粘連。關節鬆動術、軟組織按摩，改善關節活動度及減輕肌肉緊繃。
針灸與拔罐：繼續疏通經絡，針對殘餘的疼痛點進行治療。
中藥：舒筋活絡、強筋健骨、補益肝腎。
手術治療（適用於三度損傷、年輕運動員、合併多處損傷、保守治療無效者）：
ACL/PCL重建術：使用自體（如膕繩肌肌腱、髕腱）或異體肌腱進行重建。
復康運動（分期進行）
復康運動是恢復功能的核心，必須在無痛範圍內循序漸進。
階段一：急性期（目標：消腫、止痛、維持基本活動度）
1. 股四頭肌等長收縮：仰臥，膝下放小毛巾，用力向下壓膝蓋，感覺大腿前側收縮，保持5-10秒。
2. 腳踝泵：盡力勾腳尖、繃腳尖，促進血液及淋巴回流，消腫。
3. 仰臥滑牆：仰臥，患腳踩在牆上，慢慢向下滑動彎曲膝蓋，再慢慢伸直。
階段二：中期（目標：恢復活動度、初步肌力與平衡）
1. 直腿抬高： 仰臥，健側膝蓋彎曲，患側膝蓋伸直，緩慢抬高至45度，再緩慢放下。
2. 坐姿膝伸展：坐於椅子上，緩慢將膝蓋伸直，保持2-3秒後緩慢放下。
3. 靠牆靜蹲：背靠牆，雙腳與肩同寬，慢慢下蹲至無痛角度（通常不超過90度），保持30秒。
4. 單腳站立平衡：扶著穩固物體，嘗試單腳站立，訓練本體感覺。
階段三：後期（目標：強化肌力、耐力、本體感覺與動態穩定）
1. 弓箭步：前後腳站立，緩慢下蹲，注意膝蓋不超過腳尖。
2. 上台階/下台階訓練：控制好動作，特別是下台階的離心收縮。
3. 平衡板/波速球訓練：在不穩定平面上進行站立、微蹲，挑戰本體感覺。
4. 閉鎖鏈運動：如腿部推舉機，強調在腳掌固定的情況下訓練下肢肌群，對膝關節更安全。
階段四：回歸運動期（目標：專項運動訓練、爆發力、敏捷性）
1. 跳箱訓練：從低箱跳下，練習緩衝落地技巧。
2. 八字跑、折返跑：訓練敏捷性與變向能力。
3. 專項運動模擬訓練： 逐步回歸到運動場上所需的動作模式。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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