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成因
半月板損傷主要可分為兩大類：
1. 創傷性損傷
原因：通常發生於年輕人，由一次性的急性外力導致。
常見動作：
旋轉負重：膝關節半屈曲時（如深蹲、轉身），腳部固定，身體突然旋轉。
急停與變向：常見於籃球、足球、網球等運動。
直接撞擊：膝關節外側受到撞擊，導致膝外翻，常合併前十字韌帶斷裂等傷害。
突然的過度屈曲或伸展。
2. 退化性損傷
原因：常見於中老年人，由於長期磨損、膠原蛋白流失，導致半月板質地變脆、彈性下降。
常見情況：
無明顯外傷史，可能只是日常生活中的一個簡單動作，如蹲下撿東西、輕微轉身，就導致撕裂。
常與膝關節退化性關節炎並存。
分型與臨床表現
半月板撕裂的形態多樣，不同分型有其特點：
縱向撕裂
臨床表現與特點︰最常見的類型之一，平行於半月板周緣。
若撕裂範圍大，形成「桶柄狀撕裂」，碎片可能卡在關節中間，導致膝關節卡住或無法伸直（交鎖）。
放射狀撕裂
臨床表現與特點︰垂直於半月板周緣，從內緣向外側撕裂。
會嚴重破壞半月板的環形穩定結構，影響關節壓力分布。
水平狀撕裂
臨床表現與特點︰多見於退化性病變，將半月板分成上下兩層。
常形成半月板囊腫，因關節液積聚在撕裂處所致。
瓣狀撕裂
臨床表現與特點︰撕裂的碎片像門簾一樣掛著，容易卡進關節縫中。
會引起劇烈疼痛、交鎖感或「喀喀」聲（彈響）。
退化性撕裂
臨床表現與特點︰形態複雜，常為多種撕裂的組合。
疼痛通常較為隱匿、持續，伴隨活動度逐漸受限和腫脹。
共同臨床表現：
局部壓痛：在膝關節內側或外側的關節縫隙上有明確壓痛點。
腫脹：急性期可能有關節積水（腫脹均勻）；慢性期可能為局部腫脹。
活動度受限：特別是伸直或完全屈曲時會誘發疼痛。
「喀喀」聲或交鎖：活動時感覺到或聽到聲音，或膝蓋突然卡在某個角度動不了。
無力感與不穩定感：感覺腿軟，無法支撐身體。
理學檢查
1. 關節縫隙壓痛測試：最簡單直接，在內側或外側關節線上按壓。
2. McMurray's Test：患者仰臥，檢查者一手握住腳跟，另一手固定膝蓋，將膝關節先完全屈曲，再做脛骨內旋/外旋並同時將膝關節伸直。若聽到或感覺到「喀嗒」聲並伴隨疼痛，則為陽性。
3. Apley's Test：患者俯臥，膝關節屈曲90度，檢查者將小腿向外旋轉並伸展膝關節（測外側半月板）或向內旋轉並伸展（測內側半月板）。出現疼痛為陽性。
4. Thessaly test：患者單腳站立，膝微彎（20度），然後身體向左右旋轉。若在關節縫隙處產生疼痛或不適，則為陽性，是敏感度很高的功能測試。
中醫觀點經絡與辨證：
膝關節主要與肝、腎、脾三臟相關。
肝主筋，腎主骨，脾主肌肉四肢。損傷初期多屬氣滯血瘀，局部腫痛明顯；慢性期或退化性損傷多屬肝腎虧虛、筋脈失養，伴隨腰膝酸軟、無力。
治療方法
原則：急性期消炎消腫、止痛；慢性期修復組織、強化功能、預防再發。
中醫治療
針灸： 疏通經絡氣血，消炎止痛，促進組織修復。
中藥：
急性期（氣滯血瘀）： 活血化瘀、消腫止痛。
慢性期（肝腎虧虛）： 補益肝腎、強筋健骨。
可配合外用中藥膏或藥洗，進行局部按摩。
傷科手法/推拿：
在急性期後，使用輕柔的理筋手法，放鬆膝關節周圍的肌肉韌帶，改善循環，解除粘黏。
拔罐/刮痧：
在周圍肌肉進行，可舒筋活絡，改善氣血循環。
手術：
關節鏡手術：若撕裂嚴重、症狀持續（如交鎖）、或年輕患者急性創傷，可能建議手術，方式包括半月板縫合或部分切除。
復康運動
復健運動應遵循無痛原則，循序漸進。
階段一：急性期（消炎止痛，維持活動度）
1. 股四頭肌等長收縮：仰臥，膝下墊小毛巾，用力將膝蓋往下壓，感覺大腿前側收縮，停留5-10秒後放鬆。
2. 直腿抬高：仰臥，一腳彎曲踩地，患腳伸直，緩慢向上抬高約30-45度，停留5-10秒後緩慢放下。
3. 腳踝泵：上下勾、踩腳踝，促進血液與淋巴循環，消腫。
階段二：恢復期（增加肌力與穩定度）
1. 微蹲/靠牆靜蹲：背靠牆，雙腳與肩同寬，慢慢向下蹲（膝蓋勿超過腳尖），角度由小到大（從30度開始）。
2. 站姿後抬腿：手扶牆壁，身體站直，將腿向後伸直抬起，訓練臀肌。
3. 蚌殼式：側躺，膝蓋彎曲，腳跟併攏，將上方的膝蓋緩緩打開，訓練臀中肌。
4. 本體感覺訓練：單腳站立（可先扶牆），從站立30秒開始，逐漸增加時間與難度（如閉眼）。
階段三：功能期（回歸運動與生活）
1. 弓步蹲：訓練下肢的動態穩定與協調性。
2. 上台階訓練：面對階梯，緩慢踏上再踏下，控制好膝蓋方向。
3. 敏捷度訓練：直線跑、側向滑步、八字繞跑等（需在無痛且肌力足夠下進行）。
4. 跳躍與落地訓練：強調落地時膝蓋微彎、對齊第二腳趾的緩衝姿勢，預防再受傷。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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