髂腰肌症候群

髂腰肌是由腰大肌、髂肌和腰小肌（部分人沒有）組成的肌肉群，主要功能是髖關節屈曲和外旋。當這組肌肉因各種原因變得緊繃、無力或發炎時，就會導致一系列症狀，統稱為髂腰肌症候群。

成因

1.  長期短縮（緊繃）姿勢：最常見的原因。例如久坐（辦公室工作、長途駕駛），會使髂腰肌長時間處於縮短的狀態，導致彈性喪失和攣縮。

2.  重複性的髖關節屈曲：跑步（特別是上坡跑）、爬山、仰臥起坐、腳踏車等運動，會過度使用髂腰肌。

3.  急性拉傷：突然的、過度的髖關節伸展或屈曲動作，例如踢球、滑倒時雙腳前後劈開。

4.  肌肉失衡：

腹部核心肌群無力：無法有效穩定骨盆，導致髂腰肌代償性緊繃。

臀肌無力：髖關節伸展力量不足，髂腰肌需要過度工作來協助穩定身體。

5.  創傷：車禍、跌倒等直接撞擊或間接拉扯。

6.  術後影響：例如髖關節或腹部手術後，可能導致疤痕組織沾黏或保護性肌肉緊繃。

分型與臨床表現

1.氣滯血瘀型 (急性/攣縮型)

中醫辨證 / 現代醫學解釋：相當於急性拉傷或慢性急性發作。因外力或過度使用導致經絡不通，氣血運行不暢，不通則痛。

臨床表現：尖銳、刺痛感，活動時加劇。局部可能有輕微腫脹或壓痛。

肌肉緊繃如繩索，Thomas test陽性反應明顯。

舌質可能偏紫暗，或有瘀點。

2. 寒濕痺阻型 (慢性/姿勢型)

中醫辨證 / 現代醫學解釋：相當於長期姿勢不良或慢性勞損。風寒濕邪侵襲經絡，氣血凝滯，導致肌肉僵硬、關節活動不利。 

臨床表現：深層痠痛、鈍痛、緊繃感，位置較深。

晨起或久坐後起身時特別僵硬疼痛，活動一會後稍緩解。

天氣變冷、潮濕時症狀加重。

舌苔白膩。 

3. 肝腎虧虛型 (失能/無力型)

中醫辨證 / 現代醫學解釋：相當於慢性期合併肌肉無力與功能障礙。肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨失養，導致肌肉無力、穩定性差。

臨床表現：隱隱作痛，伴有無力感、空虛感。

長時間站立或行走後感到疲勞、不穩定。

可能伴隨腰膝酸軟、頭暈耳鳴等全身性症狀。 

肌肉摸起來可能鬆軟無力，但深層仍有些許緊繃。 

舌質淡紅，苔少。

理學檢查

1. 觸診：在腹股溝韌帶中點深處（約在髂前上棘與恥骨聯合連線的中點內側）進行深壓，會誘發出相似疼痛。

2.  Thomas Test (托馬斯測試)：

方法：患者仰臥，將健側膝蓋抱向胸口，讓患側腿自然垂下。

陽性結果：患側大腿無法平貼於床面（髖關節屈曲攣縮），表示髂腰肌過緊。

3.  Modified Thomas Test (改良版托馬斯測試)：

方法：同上，但同時觀察患側膝蓋的彎曲角度。

陽性結果：大腿無法垂下（髂腰肌緊），且小腿無法保持自然下垂（股直肌緊）。

4.  肌力測試：患者坐於床邊，檢查者施力於其大腿遠端，要求患者對抗阻力進行髖關節屈曲，測試髂腰肌肌力是否不足或引發疼痛。

5.  步態分析：可能觀察到步態縮短，或因疼痛和緊繃導致擺動期髖屈曲角度不足。

治療方法

中醫治療（辨證論治，調整根本）

1.  針灸：行氣活血，散寒祛濕，補肝益腎

2.  中藥：

氣滯血瘀：以活血化瘀、行氣止痛為主。

寒濕痺阻：以散寒除濕、溫通經絡為主。

肝腎虧虛：以補益肝腎、強筋健骨為主。

3.  拔罐/刮痧：適用於寒濕痺阻型，在腰骶部及臀部進行，以祛風散寒、活血通絡。

4.  推拿/手法：放鬆肌肉、活血化瘀。

復康運動

遵循「放鬆 → 伸展 → 激活 → 強化 → 整合」的原則。

階段一：急性期/疼痛期（放鬆與輕度伸展）

1.  骨盆前後傾（仰臥）：

仰臥屈膝，吸氣時讓腰部稍微貼近地面（骨盆後傾），呼氣時回到中立位置。目的在於喚醒核心，學習控制骨盆。

2.  溫和髂腰肌伸展（跪姿）：

單膝跪地，呈弓箭步。保持身體直立，收緊腹部和臀部，輕輕將身體重心前移，直到感覺患側大腿前側與腹股溝有輕微拉扯感。保持15-30秒，重複3-5次。

階段二：亞急性期/恢復期（強化與穩定）

1.  橋式：

仰臥屈膝，臀部發力將骨盆抬起，使身體呈一直線。強化臀肌和核心，減少髂腰肌的代償。

2.  死蟲式：

仰臥，四肢朝天。緩慢地同時對側手腳向下延伸，保持核心穩定，腰部不拱起。這是極佳的核心穩定訓練。

3.  蚌殼式：

側臥，膝蓋彎曲，腳跟併攏。上方的膝蓋緩緩打開，像蚌殼一樣，過程中骨盆不動。強化臀中肌。

階段三：功能期/預防期（整合與回歸運動）

1.  鳥狗式：

四足跪姿，同時伸出對側的手和腳，保持身體平衡不晃動。訓練全身的動態穩定。

2.  深蹲：

注意保持背部挺直，下蹲時膝蓋對準第二腳趾，感受臀部和腿後側發力，而非大腿前側。

3.  弓箭步蹲：

向前或向後跨出一步下蹲，同樣注意骨盆穩定和臀部發力。

生活與姿勢建議

避免久坐：每30-45分鐘起身活動、伸展。

正確坐姿：坐在坐骨上，背部有支撐，雙腳平放地面，膝蓋略低於或等於髋關節。

睡眠姿勢：側睡時可在兩膝間夾一個枕頭，以保持骨盆和脊柱的中立位置。

運動前充分暖身，運動後確實伸展。

免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。