腰方肌勞損

腰方肌是位於腰部深層的一塊重要肌肉，連接骨盆、腰椎和第12肋骨。它主要負責軀幹的側彎（側躺時起身）、穩定腰椎，並在走路時協調骨盆的動作。當這塊肌肉因各種原因受傷或過度使用時，就會導致急慢性下背痛，嚴重影響生活品質。

成因

1.  急性損傷：

突然的暴力扭轉：例如搬重物時突然轉身。

跌倒或直接撞擊：外力直接作用於腰部。

打噴嚏或咳嗽時姿勢不當：瞬間的腹內壓增高，導致肌肉劇烈收縮拉傷。

2.  慢性勞損（更為常見）：

長期姿勢不良：如久坐辦公、沙發癱坐、睡姿不當（側睡時上方腿未支撐導致骨盆傾斜）。

重複性動作：工作需要反覆彎腰、轉身，或長期單側負重（如搬運工、護理師）。

核心肌群無力/失能：核心不穩，腰方肌必須「代償」更多工作來維持穩定，導致過勞。

下肢生物力學問題：長短腳、扁平足、髖關節活動度不足，會改變骨盆位置，增加腰方肌負擔。

心理壓力：壓力大會導致肌肉不自覺緊繃，特別是肩頸和腰部。

分型與臨床表現

1. 氣滯血瘀型 (急性期)

中醫辨證 / 現代醫學解釋：相當於急性拉傷或慢性勞損急性發作。因外力導致經絡受損，氣血運行不暢，不通則痛。

臨床表現：疼痛劇烈，如針刺或刀割，位置固定。

局部壓痛明顯，拒絕按壓。 

腰部活動嚴重受限，不敢轉身或側彎。

可能伴隨局部輕微腫脹。 

舌質可能偏紫暗，或有瘀點。 

2. 寒濕痺阻型

中醫辨證 / 現代醫學解釋：相當於慢性勞損受風寒濕邪誘發。寒性收引，濕性重濁，導致氣血凝滯，經脈拘攣。

臨床表現：酸痛、沉重感，猶如腰部掛了重物。

遇冷（天氣、冷氣）加重，遇熱則舒緩。

早晨起床時感覺僵硬，活動後稍緩解。

疼痛可能向下放射至臀部和髖部，但很少超過膝蓋。

舌苔白膩。

3. 肝腎虧虛型 (慢性期)

中醫辨證 / 現代醫學解釋：相當於長期勞損、年老體弱或久病所致。肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨失養，不榮則痛。

臨床表現：隱隱作痛，痠軟無力，勞累後加重，休息後減輕。

腰部有空虛感，喜歡按壓捶打。

常伴有頭暈、耳鳴、眼花、精神不濟等全身症狀。

病程纏綿，反覆發作。

舌質淡，苔白。

理學檢查

1.  視診：觀察患者站姿是否有骨盆傾斜、脊柱側彎。

2.  觸診：

讓患者側臥，患側在上方。在髂嵴（骨盆上緣）與肋骨下緣之間的深處按壓，尋找激痛點。

腰方肌的激痛點可引發深層的腰痛，並可能牽涉至骶髂關節、臀部外側及大轉子（髖部外側）附近。

3.  主動動作測試：

軀幹側彎：

同側側彎疼痛：通常是肌肉被動拉長所致，可能與肌肉拉傷有關。

對側側彎疼痛：通常是肌肉主動收縮所致，是腰方肌勞損的典型表現。

軀幹伸展：可能會誘發深層腰痛。

4.  特殊測試：

腰方肌激發測試：患者側躺，患側在上，檢查者將其上方腿向地板方向下拉，請患者抵抗此下拉力。若誘發腰部深層疼痛，則為陽性。

被動直腿抬高測試：用於排除神經根性問題（如椎間盤突出）。腰方肌問題通常不會導致典型的放射性麻痛到腳底。

治療方法

中醫治療

1.  針灸：鬆解肌肉痙攣。

2.  中藥：

氣滯血瘀型：活血化瘀，行氣止痛。

寒濕痺阻型：散寒除濕，溫經通絡。

肝腎虧虛型：補益肝腎，強筋健骨。

3.  拔罐/刮痧：

在腰部膀胱經進行走罐或留罐，可祛風散寒、活血通絡，對寒濕型效果尤佳。

刮痧可鬆解淺層筋膜，促進氣血循環。

4.  推拿/整復：

使用㨰法、按法、揉法等放鬆腰部肌肉，再以斜扳法等調整小關節錯位。

復康運動（循序漸進）

原則：先放鬆，再伸展，最後強化穩定

1.  肌肉放鬆：

筋膜球/網球放鬆：

側躺，將網球放在腰方肌下方（腰部側邊與骨盆交接的凹陷處）。

身體慢慢前後、上下移動，尋找痠痛點並停留30-60秒，進行深層按壓。避免直接壓在脊椎上。

2.  伸展運動：

側躺腰方肌伸展：

側躺，患側在上。下方腿微彎，上方腿伸直。

將上方手臂舉過頭頂，身體向對側彎曲，感受腰部側邊的拉伸感。保持20-30秒，重複3次。

站姿腰方肌伸展：

雙腳交叉站立，患側腳在後。將患側手臂高舉過頭，身體向對側彎曲，骨盆同時向對側推移。保持20-30秒。

3.  強化與穩定運動：

鳥狗式：

四足跪姿，核心收緊，背部保持平直。

同時伸出對側的手和腳（如右手左腳），保持身體穩定不晃動。每邊進行10-15次，做3組。

此動作能極佳地訓練核心與臀部的協同穩定。

側棒式：

側躺，用手肘和膝蓋（初階）或腳（進階）支撐。

將骨盆向上抬起，使身體呈一直線，收緊側腹與臀部。保持15-30秒，每邊3次。

此動作直接強化腹外斜肌，分擔腰方肌的穩定工作。

橋式：

仰臥，雙膝彎曲，腳踩地。收緊臀部與腹部，將骨盆向上推起，使身體從肩膀到膝蓋呈一直線。強化臀大肌，穩定骨盆。

4.  功能性訓練與姿勢矯正：

學習並練習正確的搬重物姿勢：屈髖屈膝，保持背部挺直，用腿部力量站起。

避免長時間維持同一姿勢，每30分鐘起身活動。

改善工作環境的人體工學（椅子高度、螢幕位置）。

總結與建議：

腰方肌勞損是一個多因素造成的問題，治療上必須「標本兼治」。急性疼痛期應尋求專業醫師與治療師的診斷，結合針灸、手法治療等方法快速緩解症狀。更重要的是，在症狀緩解後，必須透過規律的復康運動來矯正根本原因，強化核心與臀部肌群，改善姿勢與動作模式，才能有效預防復發，達到長久的健康。

免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。