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這是一種常見的腰背痛疾病，主要由於第三腰椎橫突周圍的軟組織發生急慢性損傷，導致無菌性炎症、粘連、筋膜增厚，進而刺激或壓迫脊神經後支所引起的一系列臨床症狀。第三腰椎是腰椎活動的樞紐，其橫突最長，承受的槓桿力也最大，故最易損傷。
成因
1. 解剖學基礎：第3腰椎橫突最長，末端附著眾多肌肉（腰方肌、豎脊肌、腰大肌、腹橫肌、腹內外斜肌等），是腰部的力學樞紐。
2. 急性損傷：突然的腰部扭轉、閃挫，或搬抬重物時姿勢不當，導致附著於L3橫突的肌肉、筋膜突然過度收縮或牽拉，造成撕裂、出血、水腫。
3. 慢性勞損：長期不良姿勢（如久坐、久站、彎腰工作），使L3橫突末端軟組織反覆受到牽拉和摩擦，形成慢性無菌性炎症、組織纖維化、粘連。
4. 生物力學失衡：骨盆前傾、長短腳、核心肌群無力等，會改變腰椎的受力分布，增加L3橫突的應力，誘發症狀。
5. 風寒濕邪侵襲（中醫觀點）：腰部受風寒濕邪侵襲，導致局部經絡氣血運行不暢，「不通則痛」，加重或誘發病情。
分型、臨床表現及理學檢查
1. 急性損傷型
臨床表現：
疼痛：腰部一側劇烈、銳利的疼痛，活動時加劇，特別是彎腰和旋轉時。
功能受限：腰部活動範圍明顯受限，患者常呈強迫體位，不敢活動。
肌肉痙攣：患側腰肌緊張，呈保護性痙攣。
理學檢查：
壓痛點：第3腰椎橫突尖端有明顯、局限的壓痛點，按壓時疼痛劇烈。
肌肉緊張：患側腰肌（尤其是豎脊肌、腰方肌）觸診僵硬。
特殊檢查：腰背部主動與被動活動均因疼痛而受限。
2. 慢性勞損型（臨床最常見）
臨床表現：
疼痛：腰部一側或兩側的酸脹、隱痛，時輕時重，勞累、久坐久站後加重，休息後減輕。
放射痛：疼痛可能向同側的臀部、大腿後側甚至腹股溝區域放射，但通常不超過膝關節（這是與坐骨神經痛的重要區別）。
晨僵：部分患者早晨起床時感覺腰部僵硬，活動後緩解。
理學檢查：
壓痛點與條索狀結節：L3橫突尖端可觸及明顯壓痛點，且常可摸到纖維化的硬結或條索狀物。
臀中肌壓痛：部分患者在同側臀中肌後緣（約臀區的中外1/3處）可找到激痛點。
屈膝屈髖試驗：可能誘發或加重腰部不適。
3. 合併中醫理論（中醫稱「氣滯血瘀，經筋痺阻」）
臨床表現：
除了上述腰部症狀外，可能伴有腹部脹滿、噯氣、食慾不振等消化道症狀（因L1-L3神經受刺激影響腹腔神經叢）。
女性患者可能出現痛經、月經不調等盆腔症狀。
理學檢查：
具備慢性勞損型的體徵。
可能伴有腹肌緊張或腹部特定穴位（如天樞、關元）的壓痛。
治療方法
中醫治療：
1. 針灸：舒筋活絡，行氣活血
2. 拔罐：祛風散寒、活血化瘀。
3. 中藥：
內服：氣滯血瘀型治以行氣活血；寒濕痺阻型治以祛寒除濕，通絡止痛；肝腎不足型治以補益肝腎，強筋壯骨。
外用：可使用活血化瘀、消腫止痛的中藥膏貼敷於患處。
復康運動
復康運動是鞏固療效、預防復發的關鍵，需在疼痛緩解後循序漸進地進行。
1. 核心肌群激活與強化：
腹橫肌激活：仰臥，屈膝，正常呼吸，收縮肚臍下方的腹部（想像穿緊身牛仔褲拉上拉鍊的感覺），保持10秒，放鬆。重複10-15次。
橋式：仰臥屈膝，臀部發力將身體抬起，使肩、髖、膝呈一直線，保持10-15秒。重複10-15次。可進階為單腿橋式。
鳥狗式：四足跪姿，同時緩慢伸出對側的手和腳，保持身體穩定不晃動，然後緩慢收回。每側10-15次。
2. 腰部與臀部肌肉拉伸：
抱膝運動：仰臥，雙手抱一側膝蓋靠近胸口，感覺腰部及臀部有拉伸感，保持20-30秒。換邊。
梨狀肌拉伸：仰臥，將一腳踝放到另一腿的膝蓋上，雙手抱住下方大腿向胸口拉，感覺臀部有拉伸感，保持20-30秒。換邊。
貓駝式：四足跪姿，吸氣時塌腰抬頭（貓式），呼氣時拱背收腹（駝式），緩慢重複10-15次。
3. 姿勢教育與生活習慣調整：
避免長時間維持同一姿勢，每30-45分鐘應起身活動。
學習正確的搬物姿勢：屈髖屈膝，保持背部挺直，用腿部力量站起。
選擇有良好支撐的椅子，必要時使用腰墊。
睡眠時選擇軟硬適中的床墊。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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