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頸椎病，並非單一疾病，而是一個總稱。它指的是因頸椎結構發生退化性病變，導致周圍的神經、血管、脊髓受到壓迫或刺激，從而引發一系列相關症狀的綜合徵。您可以將其理解為頸椎的「老化」或「過度使用」，但現在這個問題已不僅限於老年人，因生活習慣改變，許多年輕族群也提早出現頸椎病。
主要成因
1. 慢性勞損與不良姿勢（最常見）：長期低頭使用手機、電腦，導致頸部肌肉韌帶疲勞、椎間盤壓力增高。
2. 退化性病變（增齡性變化）：隨年齡增長，椎間盤水分流失、彈性下降，導致椎間盤突出、骨刺形成。
3. 急性外傷： 車禍（馬鞭式創傷）、跌倒等直接或間接傷害。
4. 先天因素：先天性椎管狹窄，使得脊髓緩衝空間較小，更容易受壓迫。
5. 生活習慣： 睡眠姿勢不正確、使用過高或過低的枕頭、缺乏運動、頸部受寒。
臨床分型、表現與理學檢查
以下為常見的頸椎病分型，臨床上常混合出現。
1. 頸型 (最輕微、最常見)
主要病理變化：
頸部肌肉、韌帶勞損，小關節功能紊亂。
臨床表現：
頸部、肩胛骨上方痠痛、僵硬；
活動度受限，轉頭不便；
壓痛點廣泛，無明確神經學症狀。
理學檢查要點：
活動度檢查：頸部前屈、後伸、旋轉、側彎角度下降。
觸診：上斜方肌、肩胛提肌、頸椎旁肌肉壓痛、有筋結節。
Spurling's Test：陰性。
2. 神經根型
主要病理變化：
椎間盤突出或骨刺壓迫神經根。
臨床表現：
尖銳性疼痛，沿神經根分布放射至手臂、手指。感覺異常：麻木、刺痛感。
肌力下降： 手臂、手掌無力。
反射減弱： 肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱。
理學檢查要點：
Spurling's Test： 陽性（重現上肢麻痛）。
神經學檢查：
感覺：檢查皮節感覺減退。
肌力：檢查關鍵肌力（如C5: 肩外展；C6: 腕伸展；C7: 肘伸展）。
反射：檢查深層肌腱反射。
3. 椎動脈型
主要病理變化：
骨刺或關節不穩定壓迫或刺激椎動脈。
臨床表現：
眩暈、頭暈，與頸部轉動相關（如轉頭、後仰）。
頭痛（多為枕部）。突發性視力模糊、耳鳴、噁心嘔吐。
嚴重可能猝倒（意識清醒）。
理學檢查要點：
椎動脈壓迫測試：陽性（出現眩暈、眼震）。
頸部活動度檢查：旋轉後伸時誘發症狀。
4. 交感神經型
主要病理變化：
病變刺激頸部交感神經纖維。
臨床表現：
複雜多樣：偏頭痛、頭暈、耳鳴。視力模糊、眼瞼無力。心悸、胸悶、假性心絞痛。面部或肢體感覺異常（非皮節分布）。
理學檢查要點：
無特異性檢查，多為排除性診斷。 需詳細問診，了解症狀與頸部活動的關聯性。
可能伴隨霍納氏徵候群（眼瞼下垂、瞳孔縮小）
5. 脊髓型(最嚴重)
主要病理變化：
椎管狹窄、椎間盤突出、後縱韌帶骨化直接壓迫脊髓。
臨床表現：
下肢症狀： 雙腳麻木、無力，走路不穩如踩棉花。
上肢症狀：手部精細動作困難（如扣鈕扣、寫字），手部麻木。
嚴重可能大小便功能障礙。
理學檢查要點：
Hoffmann's Sign： 陽性（頸椎病變重要指標）。
下肢肌力與反射：膝反射、踝反射亢進，出現陣攣。
巴賓斯基徵：陽性。
感覺測試：出現感覺平面。
治療方法
中醫治療：
1. 針灸：
作用：疏通經絡、行氣活血、緩急止痛。
2. 中藥：
作用：袪風散寒、除濕通絡；行氣活血、化瘀止痛；補益肝腎 、強筋健骨。
3. 拔罐與刮痧：
作用：祛風散寒、活血化瘀，適用於頸型及肌肉緊繃嚴重者。
4. 推拿整復手法：
作用：透過特定手法鬆解筋結及整復結構錯位，調整筋骨平衡。
復康運動（居家運動）
目標： 增強頸部穩定性、改善活動度、矯正姿勢。
1. 姿勢矯正：
收下巴運動：靠牆或平躺，輕微將下巴往後平移，感覺後頸被拉長。維持10秒，重複10-15次。（核心運動）
2. 活動度運動（緩慢進行，不引起疼痛為原則）：
緩慢進行頸部前屈、後伸、左右側彎、左右旋轉，在終點處停留2-3秒。每個方向重複10次。
3. 肌力強化運動：
等長收縮運動：
前屈：手掌放額頭，頭與手互相對抗，頸部不動。
後伸：手掌放後腦勺，頭與手互相對抗。
側彎：手掌放頭側方，頭與手互相對抗。
每個方向用力5-10秒，放鬆，重複10次。
4. 肩胛穩定運動：
靠牆天使： 背部靠牆，雙臂打開呈「W」形，沿牆面上下滑動。
肩胛後收： 坐直或站立，將兩側肩胛骨向後、向下夾緊，維持5-10秒。
5. 拉伸運動：
上斜方肌拉伸： 坐直，一手固定於椅下，另一手將頭部側彎並輕壓，感覺頸側肌肉被拉伸。維持20-30秒，重複3次。
注意事項：
所有運動應在無痛或微痠的範圍內進行。
急性發炎期（劇烈疼痛、嚴重麻痺）應先休息並尋求治療，待症狀緩解後再開始運動。
脊髓型頸椎病患者，所有運動需在醫師或治療師嚴格指導下進行，避免不當動作加重病情。
持之以恆是成功的關鍵，並需配合日常生活中的姿勢矯正。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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