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腱鞘囊腫是一種常見的軟組織腫塊，內含黏稠、透明或淡黃色的膠狀液體（類似果凍）。它通常發生在關節、肌腱或腱鞘附近，最常見於手腕背側，其次為手腕掌側、腳踝、足背等處。
成因
確切成因至今尚未完全明朗，但目前主流的理論與臨床觀察如下：
1. 關節或肌腱的機械性刺激：
反覆性的手腕動作、長期摩擦、壓力或輕微創傷，導致關節囊或腱鞘的結締組織產生退化或薄弱。
關節液或腱鞘液從這些薄弱處像氣球一樣「疝出」，形成囊腫。
2. 退化與病變：
部分研究認為是關節或肌腱周圍的膠原組織發生黏液樣退化，繼而囊腫化。
中醫觀點：
中醫稱之為「筋瘤」或「筋結」。
主要病機：由於長期勞損、外傷筋脈，導致局部氣滯血瘀、痰濕凝結於筋脈之間。
誘因：肝主筋，腎主骨。若肝腎不足，筋骨失養，則更容易因勞損而發病。情緒壓力（肝氣鬱結）也可能影響氣血運行，加重病情。
分型與臨床表現
臨床上主要根據囊腫的位置與特性進行分型：
1. 單房型
發生位置：手腕背側最常見（舟月骨關節附近）
臨床表現：
外觀：圓形或橢圓形、表面光滑的腫塊。
觸感：質地可軟可硬，通常固定於深層，不易推動。
症狀：可能無痛，或僅有輕微酸脹、無力感。當囊腫壓迫到神經時，可能出現疼痛、麻木或刺痛感（類似腕隧道症候群）
2. 多房型
發生位置：手腕掌側較常見（橈動脈附近）
臨床表現：
外觀：可能呈分葉狀或多個小腫塊聚集。
觸感：質地較硬，有時可感覺到波動感。
症狀：因靠近橈動脈與正中神經，較容易引起疼痛與無力，壓迫動脈可能影響手部血液循環。
3. 隱藏型（occult ganglion）
發生位置：關節深層，體表看不見腫塊
臨床表現：
外觀：無明顯腫塊。
症狀：患者主訴為特定角度的局部慢性疼痛，尤其在活動關節時加劇。診斷上需要依靠超音波或核磁共振。
理學檢查
1. 視診： 觀察腫塊的位置、大小、形狀。
2. 觸診：
質地評估：是軟的、有彈性，還是堅硬的。
壓痛點：按壓時是否會引發疼痛或酸麻感。
透光試驗：用手電筒照射囊腫，腱鞘囊腫通常會透光（光線能穿過），可與實心腫瘤做區分。
3. 神經血管檢查：
檢查手部的感覺、肌力，以及橈動脈的搏動，評估是否有壓迫跡象。
4. 功能性動作測試：
請患者做出手腕屈曲、伸展、尺偏、橈偏等動作，觀察是否會引發疼痛或加劇症狀。
5. 超音波檢查：
這是診斷腱鞘囊腫極佳的影像工具，可以確認囊腫的性質（囊性）、大小、範圍及其與周邊神經血管的關係。
治療方法
治療取決於症狀的嚴重程度、囊腫的大小及對生活的影響。
中醫治療
中醫治療旨在「活血化瘀、化痰散結、舒筋通絡」。
1. 針灸：針灸能調節經氣，促進囊腫內容物的吸收。
2. 中藥：
內服：以活血化瘀、化痰散結、行氣止痛的方藥為主。若屬肝腎不足，則會加入補益肝腎的藥材。
外用：使用活血化瘀、消腫止痛的中藥藥膏或藥洗進行外敷。
3. 推拿（徒手按摩）：
使用按、揉、推、撥等手法，放鬆囊腫周邊緊繃的筋絡，並嘗試將囊腫按破（傳統稱為「擊破法」）。
復康運動
復康運動的目的是增強腕部穩定性、改善活動度並預防復發。請在疼痛可忍受的範圍內進行，若任何動作加劇疼痛則應停止。
1. 活動度運動（恢復關節靈活性）：
手腕屈伸：手臂伸直，手心朝下，緩慢地將手掌向上扳（伸展）與向下扳（屈曲），各停留15秒。
手腕尺偏橈偏：手臂伸直，手掌朝下，緩慢地將手腕向左（尺偏）與向右（橈偏）擺動，各停留15秒。
前臂旋前旋後：手肘彎曲90度貼緊身體，將手掌心朝上（旋後）與朝下（旋前）來回轉動。
2. 伸展運動（放鬆緊繃肌肉）：
屈腕肌伸展：手臂向前伸直，手心朝上，用另一手輕輕將手指向下拉，直到前臂內側有拉伸感，停留15-30秒。
伸腕肌伸展：手臂向前伸直，手心朝下，用另一手輕輕將手指向下拉，直到前臂外側有拉伸感，停留15-30秒。
3. 肌力強化運動（增加腕部穩定）：
握力訓練：使用軟式壓力球或網球，輕輕握緊維持5秒後放鬆，重複10-15次。
腕屈肌強化：手肘彎曲90度，手心朝上，手握一個輕啞鈴（或水瓶），緩慢地進行手腕向上彎曲的動作。
腕伸肌強化：手肘彎曲90度，手心朝下，手握一個輕啞鈴（或水瓶），緩慢地進行手腕向上抬起的動作。
4. 神經滑動運動（若有神經壓迫症狀）：
正中神經滑動：
1. 手臂前伸，手腕與手指放鬆。
2. 將手腕與手指同時向下彎曲。
3. 接著，將頭部緩慢地側向對側，直到手臂有輕微拉扯感。
4. 重複10次。
總結與建議：
腱鞘囊腫的處理需因人而異。對於無症狀的囊腫，觀察即可。若出現疼痛或功能受限，可先嘗試保守治療與中醫整合治療。若保守治療無效或反覆發作，則可考慮手術。無論選擇何種治療方式，術後配合正確的復康運動與生活習慣調整（如避免過度使用手腕、使用護具保護），才是降低復發率的關鍵。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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