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三角纖維軟骨複合體（TFCC）是位於手腕尺側（小拇指側）的一個重要結構，由韌帶、肌腱和軟骨組成。它就像一個吊床，負責穩定遠端的尺骨與手腕骨，同時也負責承受和傳導手腕的壓力。TFCC損傷是導致手腕尺側疼痛的常見原因。
成因
TFCC損傷的成因主要可分為兩大類：
1. 創傷性損傷：
摔倒：最常見的原因，摔倒時手掌撐地，手腕過度伸展並旋轉，導致TFCC被過度拉扯或撕裂。
急性扭傷：提重物時突然扭到、手臂固定時手腕突然用力旋轉（如轉動門把、使用螺絲起子）。
前臂遠端骨折：如橈骨遠端骨折，常會合併TFCC的損傷。
2. 退化性損傷：
長期重複性負荷：常見於需要反覆旋轉手腕、負重或高舉過頭的運動或工作，例如網球、羽球、高爾夫球、健身（臥推、舉重）、木工、廚師等。
尺骨撞擊症候群：由於先天或後天因素，導致尺骨相對於橈骨過長，當手腕活動時，過長的尺骨頭會不斷撞擊TFCC，導致其磨損、變薄甚至穿孔。這是最常見的退化性原因。
年齡增長：隨著年齡增長，TFCC的血液供應會變差，組織彈性與修復能力下降，更容易因輕微外力而受傷。
分型與臨床表現
根據Palmer的分類系統，TFCC損傷可分為兩大類：
第1型：創傷性損傷
成因：急性外力導致，常見於年輕人。
臨床表現：急性發作的腕尺側疼痛與壓痛。手腕旋轉（如轉門把、擰毛巾）時疼痛加劇。手腕活動度可能因疼痛而受限，特別是背伸和尺偏。可能伴隨捻髮感或彈響。握力明顯下降。
第2型：退化性損傷
成因：長期重複性壓力或尺骨撞擊導致，常見於中老年人。
臨床表現：慢性、漸進性的腕尺側痠痛。疼痛在活動後（特別是負重或反覆旋轉）加劇，休息後緩解。同樣有手腕旋轉疼痛和握力減弱的問題。後期可能因軟骨穿孔，導致手腕活動時有持續性的喀喀聲。可能合併腕關節不穩定的感覺。
理學檢查
1. 壓痛點測試：在手腕尺側，尺骨莖突的遠端下方（軟骨所在位置）有明顯的壓痛。
2. 研磨測試/尺側壓迫測試：檢查者一手握住患者前臂，另一手握住手掌，將手腕向尺側偏斜並施加軸向壓力，同時被動地旋轉前臂。若誘發出疼痛或彈響則為陽性。
3. TFCC加壓測試：檢查者用拇指按壓在TFCC上，同時被動地讓患者手腕做尺偏和橈偏的動作，誘發疼痛即為陽性。
4. 握力測試：與健側相比，患側的握力通常會顯著下降。
5. 壓力性不穩定測試：評估遠端橈尺關節是否有過度鬆動或不穩定。
影像學檢查（如X光、超音波、磁振造影）對於確認診斷、評估損傷程度和排除其他問題（如骨折、關節炎）至關重要。
治療方法
治療方針取決於損傷的類型、嚴重程度和患者的年齡與活動需求。通常先從保守治療開始。
中醫治療：
中醫將此病歸於「筋傷」範疇，認為與氣滯血瘀、肝腎不足有關。
1. 針灸治療：以通經活絡、行氣止痛。
2. 中藥治療：
急性期：以活血化瘀、消腫止痛為主。
慢性期/恢復期：以補益肝腎、強筋壯骨為主。
外敷可用「如意金黃散」或「活血止痛散」調敷。
3. 傷科手法（推拿）：
在急性發炎期後，可使用輕柔的理筋手法，如按揉、拿法、撥法等，放鬆前臂與手腕緊張的肌肉（特別是尺側屈腕肌、伸腕肌），並配合輕度的關節牽引與被動活動，以理筋整復、滑利關節。
復康運動
復康運動應循序漸進，在無痛範圍內進行。
階段一：急性期後/保護期（目標：減痛、維持活動度）
1. 主動關節活動度運動：
手腕屈伸：手肘放在桌上，前臂直立，慢慢地、無痛地將手腕向上彎（背伸）和向下彎（掌屈）。
手腕橈尺偏：同樣姿勢，將手腕向大拇指側（橈偏）和小拇指側（尺偏）移動。
前臂旋前旋後：手肘彎曲90度貼緊身體，將手掌心向上轉（旋後）和向下轉（旋前）。
每個動作重複10-15次，每天2-3組。
階段二：恢復期（目標：增進肌力與穩定）
1. 等長收縮運動：
用健康的手作為阻力，對想要動作的方向施加阻力，但讓手腕保持不動。
例如：想做掌屈，就用健康的手壓住手掌，但手腕不實際彎曲，維持收縮5-10秒後放鬆。對屈、伸、橈偏、尺偏四個方向都進行。
2. 輕度阻力運動：
使用彈力帶或輕磅數的啞鈴（1-2磅）進行手腕屈伸、橈尺偏的動作。
前臂旋轉阻力訓練：手握啞鈴或彈力帶，進行前臂的旋前與旋後動作。
3. 抓握力訓練：
使用軟式壓力球或治療黏土，輕輕握緊再放鬆。
階段三：功能整合期（目標：回歸運動與生活）
1. 本體感覺與協調訓練：
手掌撐牆，進行小幅度的俯地挺身。
四足跪姿（從手掌撐改為拳頭撐，減少手腕角度）。
使用平衡板或不穩定平面進行撐牆動作。
2. 離心收縮訓練：
特別針對腕屈肌和伸肌。例如，用健康的手協助將啞鈴舉起（向心收縮），然後患側手慢慢地、有控制地將啞鈴放下（離心收縮）。
3. 專項運動模擬：
根據患者的運動需求（如網球揮拍、羽球反手拍），使用彈力帶模擬動作，從低強度、小範圍開始，逐漸增加。
總結與建議：
TFCC損傷的復原需要耐心，通常需要數週至數月。關鍵在於：
早期正確診斷與適當的保護。
循序漸進的復康計畫，避免「二度傷害」。
回歸運動前，務必確保肌力、活動度和本體感覺都已恢復，並檢視運動技巧與裝備是否正確。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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