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上背部肌筋膜疼痛症候群，主要指的是因菱形肌、上斜方肌、中斜方肌 及肩胛提肌等肌肉出現「激痛點」所引發的疼痛、僵硬、牽扯痛及功能障礙。激痛點是肌肉內可觸及的高度敏感、緊繃的肌纖維節結，按壓時會產生劇烈疼痛，並可能引發特定模式的牽扯痛。
成因
1. 長期不良姿勢：最常見的原因。例如：
電腦前工作：頭部前傾、圓肩駝背的姿勢，使菱形肌被過度拉長無力，上斜方肌和肩胛提肌則過度緊繃。
長時間開車或使用手機：維持肩膀內旋、上背部拱起的姿勢。
2. 急性肌肉拉傷：突然的過度伸展或負重（如搬重物不當）導致肌肉纖維受傷。
3. 重複性微小創傷：因工作或運動需要反覆進行某個動作，導致肌肉疲勞而無法有效修復。
4. 精神壓力與焦慮：壓力會導致交感神經興奮，使肌肉處於不自覺的緊繃狀態，特別是上斜方肌。
5.其他因素：
骨骼問題：胸椎小面關節功能失調、脊椎側彎。
內臟牽扯痛：心臟、肺部、膽囊問題有時會牽扯至上背部。
中醫觀點與分型
中醫將此症歸於「痺證」、「項強」、「肩背痛」範疇，主要與經絡氣血運行不暢有關。可分為以下三型：
1. 風寒濕痺型
中醫病機：風寒濕邪侵襲項背部「足太陽膀胱經」與「督脈」，導致氣血凝滯，「不通則痛」。
臨床表現：疼痛較為痠痛、沉重，遇冷或天氣變化加重。肌肉緊繃僵硬，活動受限。 感覺背部「怕冷」，得熱則舒。
2. 氣滯血瘀型
中醫病機：多因外傷或長期姿勢不良，導致局部氣機不暢，久病入絡，血行不暢而瘀阻。
臨床表現：疼痛位置固定，如針刺、刀割般。按壓時痛感劇烈，可能有明顯的筋結或條索狀物。日輕夜重，活動後稍舒緩。
3. 肝鬱腎虛型
中醫病機：長期壓力導致「肝氣鬱結」，氣機不調，筋失所養；久病或勞累耗傷「腎氣」，骨髓不充，腰背失穩。
臨床表現：疼痛與情緒、壓力、睡眠品質高度相關。伴隨胸悶、煩躁、易怒、失眠等症狀。可能伴有腰部痠軟無力、注意力不集中。
臨床表現與理學檢查
臨床表現：
疼痛：上背部（肩胛骨內側緣與脊椎之間）的深層痠痛、灼痛或緊繃感。
牽扯痛：可能放射至後頸部、肩膀、枕部或前胸壁（需與心臟病鑑別）。
僵硬感：特別是早晨起床時或久坐後，感覺轉動脖子或聳肩困難。
觸發點：可在菱形肌、肩胛骨內上角（肩胛提肌附著點）等處摸到壓痛點，按壓時會重現病人的疼痛症狀。
自主神經症狀：少數嚴重者可能伴隨耳鳴、頭暈、視力模糊。
理學檢查：
1. 視診：觀察坐姿、站姿是否有頭前傾、圓肩、駝背（上交叉綜合徵）。
2. 觸診：
菱形肌：患者手背置於下背部，檢查者以拇指深壓肩胛骨內側緣與脊椎之間。
上斜方肌：按壓頸部側後方與肩膀頂端。
肩胛提肌：按壓頸部側上方，肩胛骨內上角的位置。
尋找有無條索狀硬結及激痛點。
3. 活動度測試：
頸部前屈、後伸、旋轉、側彎。
肩關節活動度（特別是外展、內收）。
4. 肌力測試：
菱形肌肌力：患者手叉腰，檢查者施力將其肘部向前推，請患者抵抗。
中下斜方肌肌力：患者手臂向前平舉後向外打開（肩胛骨後夾），檢查者施力抵抗。
治療方法
中醫治療方法：
針灸：疏通經絡氣血，達到鎮痛效果。
拔罐：特別適合風寒濕痺型，能祛風散寒、活血通絡。常用於上背部膀胱經。
中藥：
風寒濕痺型：祛風散寒，除濕止痛
氣滯血瘀型：行氣活血，化瘀止痛
肝鬱腎虛型：疏肝補腎，舒筋健骨
復康運動與自我照護
目標：矯正姿勢、強化弱肌、伸展緊繃肌群。
1. 姿勢矯正
電腦工作站設定：螢幕高度與視線平行，手肘與鍵盤呈90度，雙腳平放地面。
意識提醒：時常提醒自己「收下巴」、「挺胸」、「肩胛骨微微後夾」。
2. 伸展運動（放鬆緊繃肌肉）
胸大肌伸展：手扶門框，身體向前傾，感覺胸部前側有伸展感，維持20-30秒。
上斜方肌伸展：坐直，一手輕扶頭部對側，將頭往側邊輕拉，維持20-30秒。
肩胛提肌伸展：同上，但頭部需稍微向前傾並轉向45度角，再輕拉。
3. 肌力訓練（強化無力肌肉）
菱形肌強化（肩胛後夾）：
坐或站直，雙手伸直向前。
手肘彎曲成90度，然後將肩胛骨向後、向中夾緊，想像中間夾住一支筆。
維持5秒，重複10-15次。
YTWL 字母操：俯臥或身體前傾，進行以下四個動作，強化整個肩胛帶穩定肌群。
Y：雙手拇指朝上，向前上方舉起。
T：雙手平舉，掌心朝下，向兩側打開。
W：手肘彎曲，向後夾緊肩胛骨。
L：手臂呈L型，做外旋動作。
4. 自我按摩
網球/筋膜球放鬆：將球靠在牆上，將上背部的壓痛點對準球，身體靠牆加壓，緩慢滾動尋找最痛的點，停留20-30秒直至痛感下降。
總結與建議：
上背部肌筋膜疼痛是一個典型的生活方式病。治療的關鍵在於「打破惡性循環」：透過專業治療解除急性疼痛，再透過持之以恆的運動矯正根本原因。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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