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成因
鈣化性肌腱炎是指在肌腱內部出現鈣鹽（主要是羥磷灰石晶體）沉積的現象。其確切成因尚不完全明確，但目前主流理論是「細胞介導的退化與鈣化理論」：
1. 肌腱退化期（反應性期/形成期）：
由於肌腱的血液供應較差，因過度使用、微小創傷或老化，導致肌腱纖維發生退化。
肌腱內的纖維軟骨細胞在試圖自我修復的過程中，轉化為軟骨細胞，並開始主動沉積鈣鹽，形成鈣化沉積物。
這個階段的鈣化物通常呈糊狀或牙膏狀。
2. 休息期：
鈣化沉積物穩定存在，可能不引起任何症狀，或僅有輕微不適。
3. 吸收期（再吸收期/急性發炎期）：
身體啟動自我修復機制，巨噬細胞和多核巨細胞等免疫細胞開始嘗試吸收這些鈣化物。
這個過程會引發強烈的無菌性炎症反應，導致局部壓力急遽升高，從而產生劇烈疼痛和活動受限。
此時的鈣化物變得像牙膏或牛奶一樣，容易被吸收。
中醫觀點：
中醫將其歸屬於「痺證」、「筋痺」或「肩痺」的範疇。成因主要為：
氣滯血瘀： 長期勞損、姿勢不良，導致局部氣血運行不暢，經脈受阻，「不通則痛」。
肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨。中年以後肝腎精氣漸衰，筋骨失養，不榮則痛，易導致退化。
風寒濕邪侵襲：肩部受風寒濕邪侵襲，導致氣血凝滯，誘發或加重症狀。
分型與臨床表現
臨床上主要根據症狀的嚴重程度和時期進行分型：
1. 慢性穩定期
臨床表現：疼痛：輕度至中度的間歇性疼痛，通常在特定角度的活動時出現。
功能：肩關節活動度可能輕微受限，但日常生活大多可自理。
特點：鈣化沉積物處於「形成期」或「休息期」，症狀較為溫和。
2. 急性發作期
臨床表現：疼痛：突發性劇烈疼痛，常於夜間發作，痛到無法入睡，甚至無法移動肩膀（偽性癱瘓）。
功能：主動與被動活動度均嚴重受限，因疼痛而不敢活動。
特點：鈣化沉積物進入「吸收期」，引發嚴重炎症。壓痛點非常明確。
3. 機械性障礙期
臨床表現：疼痛：慢性疼痛，合併有活動時的卡住感或無力感。
功能：類似肩峰下夾擊症候群，手臂上舉或外展時會感到疼痛與卡頓。
特點：大塊、堅硬的鈣化沉積物在肩峰下空間產生物理性的撞擊與摩擦。
好發部位：最常見於肩關節的旋轉肌袖，尤其是岡上肌腱，其次為肩胛下肌腱。其他如髖關節、肘部、手腕也可能發生。
理學檢查
1. 視診：觀察肩部有無腫脹、肌肉萎縮（如三角肌）。
2. 觸診：在肩峰下、肱骨大結節處尋找明確的壓痛點。
3. 活動度評估：
主動活動度：請患者自己將手臂前舉、外展、內外旋，觀察疼痛弧（通常在60°-120°的外展角度最痛）。
被動活動度：治療師協助活動關節。若被動活動正常但主動活動疼痛無力，強烈暗示肌腱問題。
4. 特殊測試：
Empty Can Test (Jobe's Test)：評估岡上肌腱功能與病變。
Neer's Impingement Test / Hawkins-Kennedy Test：評估肩峰下夾擊，常為陽性。
阻抗測試：針對岡上肌、肩胛下肌等進行阻抗性等長收縮，引發疼痛表示該肌腱有問題。
本病試驗需進行影像學檢查才能明確診斷
治療方法
1. 急性發作期
目標： 消炎、鎮痛、降低水腫。
中醫治療：
針灸：通絡止痛。
放血拔罐：在壓痛點或相關經絡點刺放血後拔罐，能瀉熱祛瘀，快速緩解疼痛與壓力。
中藥：內服以清熱涼血、活血化瘀為主。外用可敷清熱化瘀的藥膏。
2. 慢性穩定期 / 機械性障礙期
目標：消除鈣化點、恢復關節活動度、強化肌力、預防復發。
中醫治療：
針灸：舒筋通絡、鬆解黏連。
傷科整復推拿手法：運用理筋、彈撥等手法放鬆緊繃的肌肉，理順筋絡。
針對肩關節、肩胛骨進行鬆動，改善關節力學。
深層橫向摩擦按摩：針對肌腱與鈣化點，可幫助軟化纖維組織、促進吸收。
中藥：內服以補益肝腎、強筋健骨、行氣活血為主。外用則用溫經通絡的藥洗進行熱敷。
侵入性治療（若保守治療無效）：
超音波導引穿刺灌洗：在超音波引導下，用針頭反覆沖洗鈣化處，將牙膏狀的鈣化物抽出，能立即降低壓力，效果顯著。
類固醇注射：在發炎嚴重的肌腱周圍（非直接打入肌腱）注射，可快速消炎，但治標不治本。
手術：關節鏡下鈣化病灶清除術，是最後的手段。
復康運動
復康運動應遵循「無痛原則」，循序漸進。
階段一：急性期/疼痛緩解後（恢復活動度）
1. 鐘擺運動：身體前傾，讓患臂自然下垂，像鐘擺一樣前後、左右畫圈。
2. 被動關節活動：利用好手或長棍輔助，進行肩關節的前舉、外展、內外旋，在無痛範圍內進行。
3. 爬牆運動：面對或側對牆壁，用手指逐步向上爬，達到輕度拉伸感即可。
階段二：慢性期（強化肌力）
1. 等長收縮運動：
手臂靠牆，手肘彎曲90度，向牆壁施加壓力（外旋、內旋），保持5-10秒後放鬆。
2. 彈力帶運動：
肩外旋：手肘貼身，用彈力帶做抵抗式的外旋。
肩內旋：同樣姿勢，做抵抗式的內旋。
划船運動：模擬划船動作，強化肩胛骨穩定肌群。
3. 肩胛穩定運動：
肩胛後收：坐或站姿，將兩側肩胛骨向後、向下夾緊，保持5秒。
階段三：功能恢復與預防
漸進式阻力訓練：使用輕重量啞鈴進行強化。
本體感覺與協調訓練：例如閉眼進行肩關節的各種角度活動。
糾正姿勢：避免圓肩、駝背等不良姿勢，減少肩峰下的夾擊。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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