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成因
網球肘並非只有網球選手才會得到，它其實是前臂伸腕肌群過度使用的典型病症。
主要病理：
前臂的橈側伸腕短肌、伸腕總肌腱，在附著於肱骨外上髁處，因反覆的離心收縮（例如：抓握東西時，手腕為了抵抗重力而緩緩伸直）導致肌腱的顯微撕裂、退化，並引發一連串的發炎、疼痛反應。嚴格來說，慢性期更偏向「肌腱病變」而非單純的「發炎」。
常見成因：
1. 重複性動作：打字、使用滑鼠、擰毛巾、提重物、廚師炒菜等。
2. 運動相關：網球反拍擊球（技術不當或拍線太緊）、羽球、高爾夫球（較少見）、重量訓練（姿勢錯誤）。
3. 突然增加負荷：平時不常使用手臂，突然進行大量粉刷、木工等活動。
4. 職業因素：水電工、木匠、音樂家、牙醫等需要重複使用手腕及手肘的行業。
中醫觀點：
勞損傷筋：長期單一動作，導致局部經筋受損，氣血瘀滯，「不通則痛」。
氣血虛弱：氣血不足，無法濡養筋脈，導致筋脈失養，「不榮則痛」。
外感風寒濕邪：頸部或肘部受風寒濕邪侵襲，導致經絡氣血運行不暢，誘發或加重疼痛。
分型、各分型的臨床表現與理學檢查
在臨床上，我們可以根據疼痛的根源和表現，將網球肘進行功能性分型。
分型一：典型（局部肌腱型）
臨床表現：
疼痛明確位於肱骨外上髁的一點，按壓時劇痛。
手腕用力背伸（向上翹）、或抵抗阻力時，肘外側疼痛加劇。
提重物（如公事包、水壺）會誘發疼痛。
理學檢查：
觸診：肱骨外上髁有明顯壓痛點。
Cozen's Test：患者手肘伸直、前臂旋前、握拳，治療師施力讓患者手腕向下屈曲，同時患者抵抗，若外上髁出現疼痛即為陽性。
Mill's Test：患者手肘伸直、前臂旋前，治療師將其手腕極度屈曲，若外上髁出現疼痛即為陽性。
分型二：橈神經夾擠型
臨床表現：
疼痛可能較為廣泛，從手肘外側延伸到前臂背側，甚至到手腕。
可能伴有前臂、手背的麻木、刺感或無力感。
長時間維持手肘伸直的姿勢（如打字）會使症狀加劇。
理學檢查：
橈神經張力測試：將患者肩部、手肘、手腕及手指以特定方式伸展，重現或加劇疼痛與麻木感。
觸診：沿著橈神經走向，在肱骨外側肌間隔、旋後肌通道（Arcade of Frohse）處可能有壓痛點。
典型肌腱測試（Cozen's, Mill's）可能為陽性，但疼痛範圍更廣。
分型三：頸源性肘痛
臨床表現：
肘部疼痛合併頸部僵硬或活動度受限。
疼痛可能因頸部姿勢或動作而改變。
可能伴有從頸部傳導到肩部、肘部的痠麻感。
理學檢查：
頸椎檢查：頸椎活動度可能受限，按壓下頸椎（C5-C7）節段可能誘發轉移痛至肘部。
Spurling's Test：壓迫頸椎並側彎，若誘發上肢放射性疼痛即為陽性，可能重現肘部症狀。
肘部局部檢查可能只有輕微壓痛。
治療方法
第一階段：急性發炎期（鎮痛消腫）
中醫治療：
針灸：循經取穴，疏通經氣。
中藥：以活血化瘀、行氣止痛為主。
第二階段：組織修復期（恢復功能）
中醫治療：
傷科理筋手法：用按、揉、彈撥等手法放鬆前臂伸肌群，理順筋絡。針對橈神經夾擠型，進行神經鬆動。針對頸源性，進行頸椎關節鬆動術與軟組織放鬆。
拔罐：於肘部及前臂進行走罐或留罐，祛風散寒、活血通絡。
中藥：轉為補益肝腎、強筋健骨。
第三階段：強化與預防期（回歸生活）
透過漸進式運動，建立強壯且有彈性的肌腱與肌肉，並矯正錯誤的動作模式，預防復發。
復康運動
請在無痛範圍內進行，循序漸進。
初期：伸展與輕度活化
1. 伸腕肌群伸展：
手臂向前伸直，手掌向下，手指朝地。
用另一手輕輕將手指向下向身體方向拉，直到前臂外側有痠脹感。
保持15-30秒，重複3-5次。
2. 前臂旋後肌伸展：
手肘彎曲90度，貼緊身體。
手掌朝下，用另一手抓住手腕，將手掌向外向上翻轉（掌心朝上），直到有痠脹感。
保持15-30秒，重複3-5次。
中期：離心收縮訓練（核心關鍵）
1. 手腕離心伸展：
坐在椅子上，患側前臂放在大腿上，手腕懸空，手掌握一個小啞鈴（約500克開始）或彈力帶，掌心向下。
用健康的手協助，將手腕向上抬起（向心收縮）。
然後只用患側手，非常緩慢地（數3-5秒）將手腕向下放回起始位置（離心收縮）。
每組10-15下，每天2-3組。
後期：肌力強化與功能性訓練
1. 手腕向心屈曲/伸展：手持啞鈴，進行全範圍的手腕向上翹（伸展）和向下彎（屈曲）的動作。
2. 前臂旋前/旋後訓練：手持啞鈴或槌子柄，進行手掌向下轉（旋前）和向上轉（旋後）的動作。
3. 抓握訓練：使用壓力球或握力器，強化手指屈肌與手部固有肌群。
4. 整合性訓練：加入肩胛骨穩定訓練（如彈力帶划船）、核心訓練，確保動力鏈的完整，減少肘部代償。
總結與建議
網球肘的治療成功關鍵在於精準評估分型與階段性治療。急性期以消炎鎮痛為主，慢性期則著重於改變肌腱結構、恢復功能與強化肌力。
免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。
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