哥爾夫球肘（肱骨內上髁炎）

肱骨內上髁炎指手腕屈肌及前臂旋前肌群（主要為屈腕肌）的肌腱，在其起源點——肱骨內上髁處，因過度使用或重複性創傷而引發的退化性病變及疼痛。與「網球肘」（外側上髁炎）相對，疼痛位置在肘關節內側。

成因

1.  重複性勞損：最主要的成因。反覆進行手腕屈曲、前臂旋前（手掌轉向下）及抓握的動作，導致肌腱微小撕裂及退化。

高爾夫球：不正確的揮桿姿勢，尤其在「下桿」瞬間，手腕過度屈曲及用力。

投擲運動：棒球、標槍等，加速期對手肘內側產生極大壓力。

重量訓練：不當的彎舉、提舉動作。

職業/工作：木工、水電工、廚師（切菜）、電腦文書工作（長時間握滑鼠、打字）。

2.  急性損傷：突然的過度負重，例如提起過重的箱子，導致肌腱急性拉傷。

3.  技術不佳或裝備不當：使用過重或規格不合的球桿、工具。

4.  柔軟度與肌力不足：手腕、手肘及肩部周邊肌肉失衡，導致代償現象，增加肘部負擔。

5.  年齡：隨年齡增長，肌腱的血流供應減少，彈性及修復能力下降，好發於40-60歲族群。

中醫觀點與分型

中醫將此症歸屬於「筋痹」、「肘勞」範疇，認為與勞損外傷、氣血虧虛、外感風寒濕邪導致局部經絡氣血阻滯，「不通則痛」有關。病位主要在手三陰經（手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經）。

1. 氣滯血瘀型

病因病機：多因急性損傷或勞損初期，導致經絡受損，氣血運行不暢，瘀阻於內。 

臨床表現：主症：肘部內側刺痛、痛處固定，按壓時疼痛加劇。

兼症：局部可能輕微腫脹，手腕用力或屈曲時疼痛明顯。舌質可能偏紫暗，或有瘀點。 

2. 寒濕痹阻型

病因病機：勞損後復感風寒濕邪，邪氣留滯經絡，氣血凝滯。

臨床表現：主症：肘部痠痛、重著，疼痛可能牽連前臂，遇冷或天氣轉變時加重，得熱則舒。

兼症：感覺手臂沉重、活動稍受限。舌苔白膩。 

3. 氣血虧虛型（多見於慢性期或體質虛弱者。）

病因病機：氣血不足，筋脈失於濡養，「不榮則痛」。

臨床表現：主症：肘部隱隱作痛，痠軟無力，勞累後加重，休息後減輕。

兼症：伴隨面色無華、神疲乏力、頭暈等氣血不足之象。舌質淡，苔薄白。 

臨床表現與理學檢查

1. 臨床表現：

主要症狀：肘關節內側痠痛、壓痛，疼痛可能放射至前臂內側。

功能影響：

抓握力下降，感覺無力（如握不緊門把、提水壺倒水）。

做「手腕屈曲」、「前臂旋前」或「抵抗阻力抓握」時疼痛加劇。

晨起時或長時間不動後，感覺肘部僵硬。

2. 理學檢查：

觸診：於肱骨內上髁有明確壓痛點。

特殊測試：

抵抗性手腕屈曲測試：患者前臂旋後（掌心向上），檢查者施力讓患者做手腕屈曲的動作，若引發內上髁疼痛則為陽性。

抵抗性前臂旋前測試：患者肘部伸直，前臂中立位，檢查者抵抗患者前臂旋前（手掌向下轉）的動作，若引發疼痛則為陽性。

米爾斯測試（改良版）：被動將患者的手腕和手指伸直，並將前臂旋後，然後伸直肘關節。雖然此測試對網球肘特異性更高，但有時也會引發哥爾夫球肘的疼痛。

功能性測試：請患者模擬抓握、提重物等動作，觀察是否誘發疼痛。

治療方法

中醫治療

1.  針灸：舒筋活絡止痛

2.  中藥：

氣滯血瘀型：治宜活血化瘀、行氣止痛。

寒濕痹阻型：治宜散寒除濕、溫經通絡。

氣血虧虛型：治宜益氣養血、濡養筋脈。

外用：可配合活血化瘀、消腫止痛的中藥藥膏或洗劑外敷。

3.  推拿/手法治療：

於前臂屈肌群進行拿法、滾法、按法以放鬆肌肉。

針對壓痛點進行輕柔的彈撥法，鬆解粘連。

最後以搖法活動肘、腕關節，理筋順筋。

4.  拔罐/刮痧：

於肘部及前臂內側進行拔罐（留罐或走罐），可祛風散寒、活血通絡。

輕度刮痧有助於疏通經絡，改善氣血循環。

復康運動（循序漸進）

原則：先恢復關節活動度，再進行離心收縮訓練，最後強化肌力與本體感覺。

1.  伸展運動（拉筋）

手腕屈肌伸展：

手臂伸直，掌心向上。

用另一手輕輕將手指及手掌向下拉，直到感覺前臂內側有緊繃感。

保持15-30秒，重複3-5次。

2.  肌力訓練

等長收縮（初期）：

手肘彎曲90度，掌心向上。

用另一手抵住患側手掌，患側手嘗試做「手腕屈曲」的動作，但不出現移動，維持5-10秒後放鬆。

離心收縮（核心治療）：

手持輕重量啞鈴（約0.5-1公斤）或彈力帶，掌心向上，前臂放在大腿或桌子上，手腕懸空。

用健側手協助將手腕向上彎曲（向心收縮），然後緩慢地、有控制地讓患側手將手腕放下（離心收縮）。這個「緩慢放下」的過程是重點。

每組10-15下，進行2-3組。

進階肌力訓練：

進行前述的離心訓練，但全程由患側獨立完成。

加入前臂旋前/旋後的阻力訓練。

進行抓握力訓練（如握壓力球）。

3.  本體感覺與功能性訓練

進行閉眼狀態下的手肘位置感知訓練。

模擬實際運動或工作動作，但從低強度、慢速度開始，逐步增加負荷。

注意事項：

所有運動應在無劇烈疼痛的範圍內進行，運動後若有輕微痠痛為正常現象，但若疼痛持續加劇則需停止並諮詢專業人士。

復康期間，務必修正錯誤的動作模式與姿勢，這才是根治的關鍵。

免責聲明：以上內容為專業知識科普，不能替代實際醫療診斷。若您有以上不適的症狀，請務必尋求註冊中醫師的當面評估與治療。